En una reciente decisión de la 3ª Vara Cível del Tatuapé, en São Paulo, se ha prohibido a la clínica Behave ABA, especializada en el tratamiento de personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA), atender a beneficiarios de los planes de salud de SulAmérica. Esta medida se acompaña de la autorización para que la operadora niegue reembolsos por servicios prestados por la clínica. Además, se ha establecido un plazo de 60 días para que los pacientes sean transferidos a la red de atención acreditada por SulAmérica.

La controversia surge tras acusaciones de la operadora, que sostiene que Behave ha manejado R$ 11 millones de manera irregular entre 2022 y 2025, a través de atenciones no realizadas y pagos que se efectúan únicamente después de que se reciben los reembolsos. El abogado de Behave, Marcelo Válio, argumenta que esta es una estrategia de SulAmérica para evitar reembolsar a clínicas especializadas y de calidad, obligando a los padres a llevar a sus hijos a lugares acreditados que, según él, ofrecen servicios de calidad inferior.

El juez Luiz Fernando Nardelli, al emitir la decisión, mencionó que existen "fuertes indicios de irregularidades" en la conducta de la clínica, incluyendo la supuesta omisión del diagnóstico de TEA al momento de la contratación del plan de salud. Esto ha generado un debate sobre la ética y la calidad de la atención médica en el sector, especialmente en un contexto donde la salud mental y el tratamiento de trastornos como el TEA son cada vez más relevantes.

Para el inversor, esta situación representa un riesgo en el sector de salud en Brasil, donde las tensiones entre las operadoras de salud y las clínicas especializadas pueden afectar la percepción del mercado sobre la estabilidad de las empresas involucradas. SulAmérica, que ha denunciado más de 850 casos de fraude en los últimos dos años y ha iniciado aproximadamente 500 acciones judiciales, sostiene que su red de clínicas acreditadas está compuesta por profesionales comprometidos con estándares éticos y clínicos.

A futuro, será importante monitorear cómo se desarrollan los procedimientos legales y si esta decisión influye en la confianza de los consumidores en SulAmérica y otras operadoras de salud. La situación podría tener repercusiones en la regulación del sector y en la forma en que se gestionan los reembolsos y la atención a pacientes con necesidades especiales. Eventos como la próxima reunión de la Asociación Nacional de Clínicas de Salud podrían arrojar más luz sobre este tema y su impacto en el mercado.